Что такое бруксизм (скрип зубами во сне): причины, симптомы и лечение

Утром после сна у вас болит челюсть, и вы не можете понять, в чем причина. Или же близкие жалуются на скрип зубами во сне — а вы сами этого не замечаете. Это распространенная ситуация среди взрослых и детей. И у нее есть свои медицинские причины. Игнорировать проблему — неправильно, потому что это грозит испорченными зубами. Поэтому разберем, что такое бруксизм, почему он развивается и можно ли это вылечить.

Что такое бруксизм?

Если избегать сложных медицинских терминов, бруксизм — это неконтролируемое сокращение жевательных мышц (парафункция). Из-за этого челюсти сжимаются, а зубы трутся друг о друга. Мышцы продолжают активно сокращаться даже в состоянии покоя — в том числе во сне.

Благодаря современным исследованиям удалось выявить механику явления. Это нейрогенная регуляция: сигналы, которые посылает нервная система. Мозг во сне переживает микро-пробуждение, активизирует процесс, и мышечный тонус повышается.

Ночной и дневной бруксизм: в чем разница?

Спазм мышц может происходить не только во сне, но и днем. Но при этом причины бруксизма и механизмы возникновения проблемы отличаются.

Ночной бруксизм

Бруксизм ночью проявляется во сне, происходит бесконтрольно. Человек в большинстве случаев не замечает его: до появления боли утром или до жалоб родных. Главный признак ночного бруксизма — характерный зубной скрежет, возникающий из-за трения челюсти.

Отсюда — еще одно проявление: утренняя скованность. Из-за перегрузки мышцы не успевают отдохнуть, поэтому после сна человек ощущает боль или с трудом открывает рот. Вместо боли может проявляться усталость: так, будто человек «всю ночь жевал». Дополнительный симптом — головная боль поутру: она тупая и локализуется в височной зоне, а также «отдает» в шею и затылок.

Дневной бруксизм

Бруксизм у взрослых в дневное время проявляется в виде привычки сильно, без скрежета, сжимать зубы. Сопутствующим фактором является состояние глубокой концентрации или стресс. Возможные ситуации:

• Сосредоточенная работа за компьютером, во время которой человек неосознанно сжимает челюсти. Это проявление называют «офисным бруксизмом».
• Сложный, эмоциональный разговор или конфликт. Стискивание зубов в таких ситуациях — фактор сдерживания эмоций.
• Вождение автомобиля. Необходимость концентрации или стресс из-за пробок провоцируют статическое напряжение мышц.
• Эмоциональные перепады. Резкий переход из состояния спокойствия в тревогу повышает мышечный тонус лица и сжатие челюстей (компрессию).

Основные причины бруксизма

Почему человек скрипит зубами во сне? Чаще всего проблема развивается из-за сочетания нескольких факторов. Чтобы лечение было эффективным, важно определить ключевую причину.

Стоматологические причины бруксизма

Неудовлетворительное состояние зубов, проблемный прикус провоцируют неправильную нагрузку на челюсть, из-за чего мышцы ищут «удобное положение». Рассмотрим факторы подробнее:

• Неправильное смыкание зубных рядов приводит к неравномерному распределению давления и дисбалансу мышечной нагрузки.
• Скученность зубов, которая препятствует правильному смыканию челюсти. Это провоцирует рефлекторное трение.
• Отсутствие одного или нескольких зубов, что приводит к изменениям жевательной нагрузки и провоцирует дополнительную нагрузку на мышцы.
• Неправильная (завышенная) пломба, препятствующая смыканию. В этом случае организм рефлекторно «стачивает помеху: отсюда скрип зубами во сне.
• Некорректно установленные протезы или коронки, которые вызывают дискомфорт и ответную мышечную реакцию.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — в большинстве случаев бруксизм является сопутствующим фактором.

Стоматологические причины бруксизма нередко сочетаются с другими факторами — психоэмоциональными или неврологическими.

Стресс и эмоциональное напряжение

Бывает, что скрежет зубами во сне — это реакция организма на жизненные сложности. Так, постоянное нервное напряжение повышает уровень адреналина и кортизола. Возникает мышечный гипертонус и связанные с ним побочные явления. Кроме того:

• Люди с высоким уровнем тревожности страдают от ночного скрежета и от дневного сжатия челюсти.
• В состоянии эмоционального выгорания, депрессии сложно контролировать мышцы (особенно во сне), что провоцирует бруксизм.
• Ответственная работа вместе с выраженным перфекционизмом провоцируют частое стискивание челюстей.

Если у вас есть привычка не высказывать обиду, приглушать гнев, в результате накопленные эмоции могут выйти наружу через агрессивное ночное сжатие челюсти.

Неврологические причины бруксизма

Мышечный тонус и нервная система связаны напрямую: ведь именно мозг отдает команду на сокращение мышц. Если человек скрипит зубами во сне, причина может быть в одном из этих факторов:

• остановка дыхания во сне (апноэ) или храп;
• повышенная возбудимость нервной системы;
• неврологические заболевания;
• прием стимуляторов или антидепрессантов.

Симптомы бруксизма: на что стоит обратить внимание

Проявления бруксизма можно разделить на две группы.

Симптомы, которые замечает сам человек

Среди них:

• Усталость или боль в мышцах челюсти после сна. Если утром тяжело двигать лицом — это почти точно указывает на бруксизм.
• Головная боль после пробуждения, которая локализуется в висках.
• Высокая чувствительность зубов: на кислое, холодное, горячее. Основная причина — стираемость эмали.
• Ощущение напряжения в лице, висках, шее. Бывает, что оно распространяется ниже: на шею, плечи.

Признаки, которые замечают близкие

Основная жалоба — скрежет зубами во сне: громкий, даже пугающий неприятный звук трения. Он может сопровождаться щелчками или клацаньем челюстью, а также беспокойным либо прерывистым сном. Человек может стонать во сне, часто просыпаться или ворочаться.

Чем опасен бруксизм, если его не лечить?

Очевидно, что ночной бруксизм не беспокоит самого человека (кроме неприятных утренних симптомов). Может быть, нет смысла его лечить? На самом деле игнорировать явления нельзя, потому что длительная нагрузка на мышцы и зубы приводит к неприятным последствиям. Среди них:

• Стирание эмали из-за постепенного стачивания зубов. В результате оголяется чувствительный дентин (основная ткань), развивается гиперчувствительность.
• Сколы и трещины, деформация. Даже здоровые зубы страдают, если на них оказывать регулярное сильное давление.
• Разрушение коронок и пломб из-за сверхвысоких нагрузок. К такому давлению не готовы ни композиты, ни керамика.
• Перегрузка суставов челюсти, что может спровоцировать хроническую боль, артрозы, вывихи.
• Хронические мигренеподобные головные боли, вызванные мышечным спазмом.

Бруксизм у детей: когда скрип зубами норма, а когда нужна помощь?

Если ребёнок скрипит зубами во сне, это не всегда является поводом для похода к врачу. Дело в том, что на определенном этапе развития скрежет — естественное явление.

Когда скрип зубов у детей считается физиологическим?

В дошкольном возрасте (около 6-7 лет) продолжается формирование нервной системы. Поэтому, когда ребёнок ночью скрипит зубами, это связано с процессами роста.

Также естественным скрежетание является в период смены и прорезывания зубов. Ребенок ощущает зуд в деснах, ищет удобное положение для смыкания новых зубов. Вполне нормально, если ночной скрип проявляется редко, после эмоционального перенапряжения: например, активных игр.

Во всех этих ситуациях взрослым можно быть спокойными — особенно, если утром ребенок бодрый и не жалуется на головную боль.

Когда при бруксизме у ребенка нужно обратиться к врачу?

Есть ряд ситуаций, когда скрежет зубами ночью у ребенка нельзя игнорировать:

• возраст старше 7 лет, а привычка скрипеть осталась. В зоне риска — подростки, у которых из-за развития проявляются переутомление, раздражительность
• скрежет интенсивный, частый — буквально каждую ночь;
• ребенок жалуется на боль в зубах, голове или ушах по утрам;
• визуально заметно, что высота коронок молочных или постоянных зубов уменьшилась;
• у ребенка кошмары, бессонница или энурез.

Диагностика бруксизма

Если у вас проявляется скрип зубами ночью, в первую очередь нужно обратиться к стоматологу. Он соберет анамнез, оценит состояние зубов, слизистой щек (на ней часто остаются следы от зубов), прикуса, а также работу челюстных суставов. В клинике Dr. Miller проводят комплексную диагностику, чтобы отличить истинный бруксизм от других патологий.

Чек-лист диагностики выглядит так:

• Клинический осмотр. У пациентов с бруксизмом выявляют повышенное стачивание зубов, сколы на пломбах, другие видимые проявления.
• Пальпация жевательных мышц (чтобы выявить гипертонус), проверка ограничений или щелчков при работе челюсти.
• Использование брукс-чекеров. Это капы, которые нужно надевать на ночь. После специалист может проанализировать стертые участки.
• Дополнительно доктор может направить на полисомнографию, электромиографию или компьютерную томографию.

Диагностика требует комплексного подхода, ведь, как уже было сказано выше, причиной бруксизма может быть нарушение работы нервной системы или длительный стресс.

Лечение бруксизма: как избавиться от скрипа зубами

Лечить скрежет и сжатие зубов во сне можно только по индивидуальному плану, на основе результатов диагностики. Задача стоматолога в этом случае — защитить ткани от разрушения, устранить первопричины мышечного спазма.

Защита зубов при бруксизме

Самое эффективное современное средство — капа от скрипа зубов. Это окклюзионная шина, которую нужно надевать на ночь. Она физически препятствует трению, снижает нагрузку, защищает эмаль от сколов, расслабляет мышцы.

Устранение причин бруксизма

В первую очередь нужно устранить причину, из-за которой возникает скрежет зубами у взрослых. Возможно, понадобится помощь невролога или психолога. Методы релаксации, разгрузка или терапевтическое лечение помогают остановить «пусковой механизм» проблемы — нервное перенапряжение.

Далее в работу включаются специалисты стоматологической клиники. В их компетенции:

• ортодонтия: коррекция прикуса с помощью брекетов или элайнеров для формирования правильных контактов между зубами;
• замена испорченных или некачественных пломб. Если причина скрипа — в завышенной пломбе, доктор ставит правильную;
• терапия дисфункции сустава челюсти для снятия болевого синдрома и нормализации движений.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапевтические процедуры (например, TENS-терапия) способствуют глубокому расслаблению спазмированных мышц. Массаж лица эффективен для снятия локального гипертонуса. Также помогают миорелаксанты или витаминные комплексы.

Обратите внимание: основную и дополнительную терапию может назначать только врач!

Что можно и нельзя делать при бруксизме?

Самостоятельные меры могут значительно уменьшить симптомы и улучшить самочувствие, но они не заменяют профессиональное лечение.

Что можно делать самостоятельно?

Контролируйте дневное сжатие: следите, чтобы губы были сомкнутыми, а зубы разомкнутыми. Пользуйтесь расслабляющими техниками для профилактики: это может быть медитация, чтение книги перед сном или теплая ванна. Обязательно соблюдайте режим сна, а также гигиену отдыха: проветривайте комнату, обеспечивайте темноту, не пользуйтесь гаджетами перед засыпанием.

Что нельзя делать при скрипе зубами?

Ни в коем случае не покупайте стандартные аптечные каппы, не принимайте миорелаксанты или успокоительные без назначения врача. Это неэффективно и опасно для здоровья.

Помните: трение зубов не проходит самостоятельно, чем больше вы тянете, тем сложнее и дороже будет лечение. Ранний визит к стоматологу практически гарантирует сохранение зубов и полное решение проблемы.

К какому врачу обращаться при бруксизме?

Стоматолог — первый и ключевой врач, к которому нужно записаться при ночном скрежете. Его задача — оценить степень износа зубов, состояние прикуса и, при необходимости — направить к смежным специалистам. Кроме того, стоматолог корректирует пломбы, инициирует изготовление индивидуальной капы.

Если бруксизм у взрослых связан с нарушениями сна или заболеваниями нервной системы, нужна дополнительная помощь невролога. Если в основе проблемы — психосоматика, тревожность или стресс — необходимо обратиться к психологу или психотерапевту.

Вывод и рекомендации

Бруксизм — распространенная проблема, но при грамотном подходе ее можно успешно скорректировать. Врачи стоматологии Dr. Miller помогут определить причину скрипа зубами, подберут индивидуальное лечение. Мы вернем вам спокойный сон и сохраним красивую улыбку. Запишитесь на консультацию онлайн или по телефону.