Що таке бруксизм (скрип зубами уві сні): причини, симптоми та лікування

Вранці після сну у вас болить щелепа, і ви не можете зрозуміти, в чому причина. Або ж близькі скаржаться на скрип зубами уві сні — а ви самі цього не помічаєте. Це поширена ситуація серед дорослих і дітей. І вона має свої медичні причини. Ігнорувати проблему — неправильно, тому що це загрожує зіпсованими зубами. Тому розберемо, що таке бруксизм, чому він розвивається і чи можна це вилікувати.

Що таке бруксизм?

Якщо уникати складних медичних термінів, бруксизм — це неконтрольоване скорочення жувальних м'язів (парафункція). Через це щелепи стискаються, а зуби труться один об одного. М'язи продовжують активно скорочуватися навіть у стані спокою — в тому числі під час сну.

Завдяки сучасним дослідженням вдалося виявити механіку явища. Це нейрогенна регуляція: сигнали, які посилає нервова система. Мозок уві сні переживає мікропробудження, активізує процес, і м'язовий тонус підвищується.

Нічний і денний бруксизм: у чому різниця?

Спазм м'язів може відбуватися не тільки під час сну, але і вдень. Але при цьому причини бруксизму і механізми виникнення проблеми відрізняються.

Нічний бруксизм

Бруксизм вночі проявляється уві сні, відбувається безконтрольно. Людина в більшості випадків не помічає його: до появи болю вранці або до скарг рідних. Головна ознака нічного бруксизму — характерний зубний скрегіт, що виникає через тертя щелепи.

Звідси — ще один прояв: ранкова скутість. Через перевантаження м'язи не встигають відпочити, тому після сну людина відчуває біль або з трудом відкриває рот. Замість болю може проявлятися втома: так, ніби людина «всю ніч жувала». Додатковий симптом — головний біль вранці: він тупий і локалізується в скроневій зоні, а також «віддає» в шию і потилицю.

Денний бруксизм

Бруксизм у дорослих в денний час проявляється у вигляді звички сильно, без скреготу, стискати зуби. Супутнім фактором є стан глибокої концентрації або стрес. Можливі ситуації:

• Зосереджена робота за комп'ютером, під час якої людина несвідомо стискає щелепи. Цей прояв називають «офісним бруксизмом».
• Складна, емоційна розмова або конфлікт. Зціплення зубів у таких ситуаціях — фактор стримування емоцій.
• Водіння автомобіля. Необхідність концентрації або стрес через затори провокують статичне напруження м'язів.
• Емоційні перепади. Різкий перехід зі стану спокою в тривогу підвищує м'язовий тонус обличчя і стискання щелеп (компресію).

Основні причини бруксизм

Чому людина скрипить зубами уві сні? Найчастіше проблема розвивається через поєднання декількох факторів. Щоб лікування було ефективним, важливо визначити ключову причину.

Стоматологічні причини бруксизму

Незадовільний стан зубів, проблемний прикус провокують неправильне навантаження на щелепу, через що м'язи шукають «зручне положення». Розглянемо фактори детальніше:

• Неправильне змикання зубних рядів призводить до нерівномірного розподілу тиску і дисбалансу м'язового навантаження.
• Скупченість зубів, яка перешкоджає правильному змиканню щелепи. Це провокує рефлекторне тертя.
• Відсутність одного або декількох зубів, що призводить до змін жувального навантаження і провокує додаткове навантаження на м'язи.
• Неправильна (завищена) пломба, що перешкоджає змиканню. У цьому випадку організм рефлекторно «сточує перешкоду: звідси скрип зубами уві сні.
• Некоректно встановлені протези або коронки, які викликають дискомфорт і відповідну м'язову реакцію.
• Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) — в більшості випадків бруксизм є супутнім фактором.

Стоматологічні причини бруксизму нерідко поєднуються з іншими факторами — психоемоційними або неврологічними.

Стрес і емоційне напруження

Буває, що скрегіт зубами уві сні — це реакція організму на життєві складнощі. Так, постійне нервове напруження підвищує рівень адреналіну і кортизолу. Виникає м'язовий гіпертонус і пов'язані з ним побічні явища. Крім того:

• Люди з високим рівнем тривожності страждають від нічного скреготу і від денного стискання щелепи.
• У стані емоційного вигорання, депресії складно контролювати м'язи (особливо уві сні), що провокує бруксизм.
• Відповідальна робота разом з вираженим перфекціонізмом провокують часте стискання щелеп.

Якщо у вас є звичка не висловлювати образу, приглушувати гнів, в результаті накопичені емоції можуть вийти назовні через агресивне нічне стискання щелеп.

Неврологічні причини бруксизму

М'язовий тонус і нервова система пов'язані безпосередньо: адже саме мозок віддає команду на скорочення м'язів. Якщо людина скрипить зубами уві сні, причина може бути в одному з цих факторів:

• зупинка дихання уві сні (апное) або хропіння;
• підвищена збудливість нервової системи;
• неврологічні захворювання;
• прийом стимуляторів або антидепресантів.

Симптоми бруксизму: на що варто звернути увагу

Прояви бруксизму можна розділити на дві групи.

Симптоми, які помічає сама людина

Серед них:

• Втома або біль у м'язах щелепи після сну. Якщо вранці важко рухати обличчям — це майже точно вказує на бруксизм.
• Головний біль після пробудження, який локалізується в скронях.
• Висока чутливість зубів: до кислого, холодного, гарячого. Основна причина — стирання емалі.
• Відчуття напруги в обличчі, скронях, шиї. Буває, що воно поширюється нижче: на шию, плечі.

Ознаки, які помічають близькі

Основна скарга — скрегіт зубами уві сні: гучний, навіть лякаючий неприємний звук тертя. Він може супроводжуватися клацанням або клацанням щелепою, а також неспокійним або переривчастим сном. Людина може стогнати уві сні, часто прокидатися або перевертатися.

Чим небезпечний бруксизм, якщо його не лікувати

Очевидно, що нічний бруксизм не турбує саму людину (крім неприємних ранкових симптомів). Можливо, немає сенсу його лікувати? Насправді ігнорувати явище не можна, тому що тривале навантаження на м'язи і зуби призводить до неприємних наслідків. Серед них:

• Стирання емалі через поступове сточування зубів. В результаті оголюється чутливий дентин (основна тканина), розвивається гіперчутливість.
• Відколи і тріщини, деформація. Навіть здорові зуби страждають, якщо на них чинити регулярний сильний тиск.
• Руйнування коронок і пломб через надвисокі навантаження. До такого тиску не готові ні композити, ні кераміка.
• Перевантаження суглобів щелепи, що може спровокувати хронічний біль, артрози, вивихи.
• Хронічні мігреноподібні головні болі, викликані м'язовим спазмом.

Бруксизм у дітей: коли скрип зубами є нормою, а коли потрібна допомога?

Якщо дитина скрипить зубами уві сні, це не завжди є приводом для візиту до лікаря. Справа в тому, що на певному етапі розвитку скрегіт — це природне явище.

Коли скрип зубів у дітей вважається фізіологічним?

У дошкільному віці (близько 6-7 років) триває формування нервової системи. Тому, коли дитина вночі скрипить зубами, це пов'язано з процесами росту.

Також природним скреготінням є період зміни та прорізування зубів. Дитина відчуває свербіж у яснах, шукає зручне положення для змикання нових зубів. Цілком нормально, якщо нічний скрип проявляється рідко, після емоційного перенапруження: наприклад, активних ігор.

У всіх цих ситуаціях дорослі можуть бути спокійними — особливо, якщо вранці дитина бадьора і не скаржиться на головний біль.

Коли при бруксизмі у дитини потрібно звернутися до лікаря?

Є ряд ситуацій, коли скрегіт зубами вночі у дитини не можна ігнорувати:

• вік старше 7 років, а звичка скрипіти залишилася. У зоні ризику — підлітки, у яких через розвиток проявляються перевтома, дратівливість;
• скрегіт інтенсивний, частий — буквально щоночі;
• дитина скаржиться на біль у зубах, голові або вухах вранці;
• візуально помітно, що висота коронок молочних або постійних зубів зменшилася;
• у дитини кошмари, безсоння або енурез.

Діагностика бруксизму

Якщо у вас проявляється скрип зубами вночі, в першу чергу потрібно звернутися до стоматолога. Він збере анамнез, оцінить стан зубів, слизової оболонки щік (на ній часто залишаються сліди від зубів), прикусу, а також роботу щелепних суглобів. У клініці Dr. Miller проводять комплексну діагностику, щоб відрізнити справжній бруксизм від інших патологій.

Чек-лист діагностики виглядає так:

• Клінічний огляд. У пацієнтів з бруксизмом виявляють підвищене сточування зубів, відколи на пломбах, інші видимі прояви.
• Пальпація жувальних м'язів (щоб виявити гіпертонус), перевірка обмежень або клацань при роботі щелепи.
• Використання брукс-чекерів. Це капи, які потрібно надягати на ніч. Після цього фахівець може проаналізувати стерті ділянки.
• Додатково лікар може направити на полісомнографію, електроміографію або комп'ютерну томографію.

Діагностика вимагає комплексного підходу, адже, як вже було сказано вище, причиною бруксизму може бути порушення роботи нервової системи або тривалий стрес.

Лікування бруксизму: як позбутися скрипу зубами?

Лікувати скрегіт і стискання зубів уві сні можна тільки за індивідуальним планом, на основі результатів діагностики. Завдання стоматолога в цьому випадку — захистити тканини від руйнування, усунути першопричини м'язового спазму.

Захист зубів при бруксизмі

Найефективніший сучасний засіб — капа від скрипу зубами. Це оклюзійна шина, яку потрібно надягати на ніч. Вона фізично перешкоджає тертя, знижує навантаження, захищає емаль від відколів, розслабляє м'язи.

Усунення причин бруксизму

В першу чергу потрібно усунути причину, через яку виникає скрегіт зубами у дорослих. Можливо, знадобиться допомога невролога або психолога. Методи релаксації, розвантаження або терапевтичне лікування допомагають зупинити «пусковий механізм» проблеми — нервове перенапруження.

Далі до роботи включаються фахівці стоматологічної клініки. У їх компетенції:

• ортодонтія: корекція прикусу за допомогою брекетів або елайнерів для формування правильних контактів між зубами;
• заміна зіпсованих або неякісних пломб. Якщо причина скрипу — в завищеній пломбі, лікар ставить правильну;
• терапія дисфункції суглоба щелепи для зняття больового синдрому і нормалізації рухів.

Додаткові методи лікування

Фізіотерапевтичні процедури (наприклад, TENS-терапія) сприяють глибокому розслабленню спазмованих м'язів. Масаж обличчя ефективний для зняття локального гіпертонусу. Також допомагають міорелаксанти або вітамінні комплекси. Ін'єкції ботулотоксину тимчасово розслаблюють жувальні м'язи, усуваючи скрегіт зубами у дорослих.

Зверніть увагу: основну та додаткову терапію може призначати тільки лікар!

Що можна і не можна робити при бруксизмі?

Самостійні заходи можуть значно зменшити симптоми і поліпшити самопочуття, але вони не замінюють професійне лікування.

Що можна робити самостійно?

Контролюйте денне стискання: стежте, щоб губи були зімкнутими, а зуби розімкнутими. Користуйтеся розслаблюючими техніками для профілактики: це може бути медитація, читання книги перед сном або тепла ванна. Обов'язково дотримуйтесь режиму сну, а також гігієни відпочинку: провітрюйте кімнату, забезпечуйте темряву, не користуйтеся гаджетами перед засинанням.

Що не можна робити при скрипі зубами?

Ні в якому разі не купуйте стандартні аптечні капи, не приймайте міорелаксанти або заспокійливі без призначення лікаря. Це неефективно і небезпечно для здоров'я.

Пам'ятайте: тертя зубів не проходить самостійно, чим більше ви тягнете, тим складніше і дорожче буде лікування. Ранній візит до стоматолога практично гарантує збереження зубів і повне вирішення проблеми.

До якого лікаря звертатися при бруксизмі?

Стоматолог — перший і ключовий лікар, до якого потрібно записатися при нічному скреготінні. Його завдання — оцінити ступінь зносу зубів, стан прикусу і, при необхідності — направити до суміжних фахівців. Крім того, стоматолог коригує пломби, ініціює виготовлення індивідуальної капи.

Якщо бруксизм у дорослих пов'язаний з порушеннями сну або захворюваннями нервової системи, потрібна додаткова допомога невролога. Якщо в основі проблеми — психосоматика, тривожність або стрес — необхідно звернутися до психолога або психотерапевта.

Висновок і рекомендації

Бруксизм — поширена проблема, але при грамотному підході її можна успішно скорегувати. Лікарі стоматології Dr. Miller допоможуть визначити причину скрипу зубами, підберуть індивідуальне лікування. Ми повернемо вам спокійний сон і збережемо красиву посмішку. Запишіться на консультацію онлайн або по телефону.